Na paralisia facial de Bell é comum uma piora do quadro nas
primeiras 48 horas, mas a maioria dos pacientes se recupera dentro de algumas
semanas.
Em Fisioterapia, não existem "receitas", mas sim
linhas de conduta a seguir, ou seja, o tratamento deve ser adequado a cada
paciente, e ao estado em que se encontra, pois cada caso é um caso único e
singular, e devido ás diferenças existentes entre os indivíduos (desde
diferenças anatômicas, fisiológicas, biomecânicas, etc.) o mesmo tratamento
pode não ter o mesmo resultado em pacientes diferentes.
O tratamento deverá ser adaptado e personalizado em função
do Deficit e da Colaboração do paciente. O Nervo Facial é um nervo misto sob a
dependência de um sistema voluntário e automático-reflexo que pode levar muito
tempo a recuperar.
O tratamento pode durar de 15 dias a 3 semanas, nas
Paralisias Faciais pouco severas, até 4 anos, nas formas mais graves (Neurinoma
do VIII ou VII nervo Craniano).
Acima de 50% das pessoas tem recuperação total ou
satisfatória. Porém, em alguns casos podem restar sequelas residuais. O
resultado depende de alguns fatores como o tempo que o paciente levou para
iniciar tratamento, a presença de doenças associadas como hipertensão e
diabetes e a causa da paralisia. A melhora é menos satisfatória em paralisias
completas que em incompletas, em pacientes com dor retro-auricular e em
pacientes idosos. Aproximadamente 23% das pessoas com paralisia facial
idiopática permanecem com alguns sintomas e sinais, que podem ser classificados
como moderados ou graves, como melhora motora parcial, síndrome de lágrimas de
crocodilo, contratura ou sincinesia.
O objetivo principal da fisioterapia é restabelecer o
trofismo, a força e a função muscular através de recursos como a
cinesioterapia, feedback visual, crioterapia, facilitação neuromuscular
proprioceptiva (FNP), eletrotermoterapia e massagens", salienta.
Há várias técnicas que são empregadas no tratamento da
paralisia, obtendo-se bons resultados, são elas:
- Cinesioterapia: na cinesioterapia, os exercícios de mímica
facial e retreinamento facial devem ser realizados com auxílio de feedback
visual. Utilizando um espelho, o paciente tem uma melhor conscientização visual
e permite a correção dos erros e uma maior eficácia do controle voluntário da
musculatura facial. Exemplo: exercício de mímica facial para unir as
sombrancelhas;
- Facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP): a FNP
utilizada em pacientes com paralisia facial periférica visa promover e acelerar
as respostas neuromusculares através da estimulação proprioceptiva. Os
movimentos devem ser realizados bilateralmente devido à simetria facial e por
meio de reflexos de estiramento. O movimento deve ser realizado em frente ao
espelho para um melhor controle do paciente.
- Eletroterapia: nesta modalidade de tratamento, deve-se
levar em consideração a escolha de uma corrente adequada, o tempo de pulso e
intensidade da corrente de acordo com a sensibilidade do paciente. Além disso,
deve ser realizado eletrodiagnóstico prévio para se diminuir os possíveis
efeitos colaterais como a contratura muscular.
- Termoterapia: o calor é utilizado com o objetivo de
promover o relaxamento da musculatura na fase de hipertonia da paralisia
facial, pois promove aumento da circulação sanguínea no local, maior
extensibilidade dos tecidos moles e diminui a resistência dérmica. A
termoterapia por calor pode ser aplicada superficialmente através de compressas
quentes, infravermelho ou por calor profundo através de ondas curtas, ultrassom
.
- Crioterapia: a crioterapia provoca uma vasoconstrição
reflexa, causando relaxamento e analgesia. Deve ser aplicada de forma rápida e
breve sobre o dermátomo do músculo a ser trabalhado para facilitar a atividade
muscular. Esta técnica tem também como
objetivo estimular os pontos motores, obtendo contração muscular na fase
flácida da paralisia.
- Massoterapia: a massagem é uma técnica utilizada com o
objetivo de diminuir o edema e para melhorar o tônus da musculatura e aumentar
a circulação sanguínea. Deve ser feita nas duas hemifaces, com manobras de
deslizamento superficial e profundo, de modo correto para não desencadear
reações reflexas e piora das retrações musculares. A pompagem (outra técnica de
massagem), atua nas fáscias musculares, promovendo uma amplitude dos movimentos
e uma analgesia na tensão dos bloqueios faciais.
Fonte: Faça Fisioterapia
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