A dor nas costas é uma queixa muito comum entre as grávidas.
Mais de dois terços das gestantes sentirão dor lombar e pélvica, geralmente no
segundo e no terceiro trimestres da gestação. As informações são de um estudo
publicado no Current Reviews in Musculoskeletal Medicine.
Segundo o estudo Pregnancy-related low back pain, a maioria
das mulheres considera a lombalgia como um "inevitável desconforto
normal" durante a gravidez. Apenas 50% das gestantes que sofrem com dores
nas costas procuram o aconselhamento de um profissional de saúde.
Há muitas pesquisas sobre os fatores de risco para o
aparecimento de dor lombar durante a gestação. O histórico de trauma pélvico,
lombalgia crônica e dor lombar na gravidez anterior são os riscos mais comuns e
aceitos entre os especialistas. O número de gestações anteriores também parece
aumentar o risco. Não é possível, no entanto, prever quem vai sofrer de
lombalgia durante a gravidez. Lombalgia durante a menstruação é um fator de
risco adicional para dor nas costas na gestação.
— As queixas sobre dores na coluna durante a gravidez são
justificadas pelo peso extra que a gestante carrega. Algumas chegam a engordar
até 20 quilos por gestação, quando o recomendável é algo em torno de 9 a 12
quilos. Isso muda a forma como a mulher se levanta e caminha, exercendo uma
forte pressão sobre sua coluna, que adicionada às alterações hormonais que
fazem as articulações pélvicas ficarem vacilantes, resulta em dor nas costas — explica
o neurocirurgião e membro da Sociedade Brasileira de ColunaCezar Augusto
Oliveira.
As pílulas anticoncepcionais e o intervalo de tempo desde a
última gravidez não são considerados como fatores de risco. A associação entre
a idade da mulher ou entre a alta carga de trabalho e dor lombar durante a
gravidez também continua não esclarecida.
Para a maioria das mulheres, a dor nas costas desaparece
após o parto, geralmente dentro de seis meses. Mas a gestante não precisa
esperar até lá para obter algum alívio. Exercícios, acupuntura e outros
medicamentos podem amenizar as dores. E se a mulher ainda está pensando em
engravidar, pode tomar medidas para tentar evitar a dor.
— As mulheres grávidas devem ser informadas sobre a
importância de manter uma postura adequada ao fazer as atividades diárias, de
modo que sua coluna não fique sobrecarregada ou desalinhada. É também muito
importante ensinar às grávidas a levantar pesos sem forçar as costas, um hábito
muito útil que precisa ser observado durante toda a gestação. As mulheres devem
ser aconselhadas a usar cadeiras colchões e camas adequados. Elas também
precisam aprender técnicas para entrar e sair da cama, de modo que o corpo
mantenha-se em uma posição adequada e a coluna não sofra", orienta o
médico.
Como a gravidez impacta a coluna
Diversos fatores fazem da gravidez um motivo para o
aparecimento de dores nas costas. Além do aumento de peso, as alterações
hormonais também podem contribuir para a dor nas costas. Na preparação para o
parto, um hormônio chamado relaxina, produzido pelo corpo lúteo e pela
placenta, produz um amolecimento das articulações pélvicas e das suas cápsulas
articulares, o que dá a flexibilidade necessária para o parto, pois provoca o
remodelamento do tecido conjuntivo, o que diminui a união dos ossos da pelve e
alarga o canal de passagem do feto. O hormônio tem ação importante no útero,
por distendê-lo à medida que o bebê cresce.
— Normalmente, as articulações pélvicas ajudam a sustentar a
coluna vertebral. Quando ocorre esse relaxamento, durante a gravidez, pode
ocorrer também dor e inflamação e não apenas na pelve, mas também em toda a
parte inferior das costas — explica o médico.
Outro possível "culpado" é o útero em expansão. À
medida que o útero cresce, ele pressiona determinados vasos sanguíneos,
especialmente quando a mulher está deitada à noite. Esta pressão reduz o fluxo
de sangue rico em oxigênio para a pélvis e para parte inferior da coluna,
causando dor.
Maneiras de aliviar a dor
Independentemente do que está causando a dor na coluna da
gestante, existem medidas que podem ser adotadas para obter alívio.
— Vários estudos mostram que os melhores resultados vêm de
exercícios que fortalecem o abdômen e a parte inferior das costas, da
hidroginástica, da acupuntura e do uso de almofadas de apoio, durante a noite.
É muito importante destacar que a gestante precisa avisar o médico que a
acompanha se a dor nas costas persistir. Dor nas costas que não vai embora pode
ser um sinal de trabalho de parto prematuro, uma infecção ou de outros
problemas sérios — alerta Oliveira.
Veja algumas dicas para aliviar a dor na coluna das
grávidas:
— O uso de um banquinho ou de um suporte para as costas ao
sentar evita a fadiga muscular. Usar uma cadeira que suporte a coluna e/ou
tentar colocar um pequeno travesseiro atrás da parte inferior das costas para
apoio extra ajuda a aliviar a dor
— A mulher grávida deve aprender a ficar de pé, andar ou
curvar o corpo sem causar estresse extra sobre a coluna ou fadiga muscular
— As mulheres também devem ser incentivadas a evitar andar
prolongadamente ou ficar em pé por muito tempo
— A massagem e a acupuntura podem ser úteis. Alguns estudos
defendem que a acupuntura pode ser um bom complemento
— Aulas de hidroginástica aliviam a pressão sobre a coluna.
É importante também incluir atividades físicas suaves como caminhar e nadar na
rotina diária da gestante
— A massagem nas costas também é um recurso que pode ajudar
a aliviar a dor nas costas durante a gravidez
— Dormir de lado, mantendo um ou ambos os joelhos dobrados
também ajuda. O uso de um travesseiro para apoiar o abdômen, especialmente
durante o último trimestre, pode fazer uma diferença real. Um travesseiro em
forma de cunha parece funcionar melhor. Além disso, é recomendado colocar outro
travesseiro entre os joelhos durante a noite
— Usar sapatos com saltos baixos e bom suporte também
ajudam. Cintos de apoio à maternidade podem aliviar a dor, tornando as
articulações pélvicas mais estáveis
— Uma almofada de aquecimento para aplicar calor na área dolorida
também pode ser indicada
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