Paralisia facial e fisioterapia atual

A paralisia de Bel, ou mais atualmente chamada de paralisia facial idiopática, é uma doença aguda do nervo facial que produz perda parcial ou total dos movimentos de um lado da face. A paralisia facial recupera-se espontaneamente sem qualquer tratamento na maioria das pessoas, mas não em todas.

Recursos fisioterapêuticos como exercícios faciais, biofeedback, laser, eletroterapia, massagem e termoterapia são comumente utilizados para acelerar a recuperação, melhorar a função motora da face, ou tratar as seqüelas dos indivíduos que não tiveram melhora espontânea.

Este mês a Biblioteca Cochrane (Fator de impacto 2010=6,186) traz a atualização da revisão sistemática sobre Fisioterapia na Paralisia facial idiopática (veja aqui), primeiramente publicada em 2008.

Nesta atualização foram incluídos 12 estudos com 872 indivíduos, a maioria com alto risco de viés. Destes, quatro estudos avaliaram a eficácia de estimulação elétrica (313 participantes), outros três estudos avaliaram exercícios faciais (199 participantes) e outros cinco estudos combinaram diferentes formas de fisioterapia com acupuntura (360 participantes).

Principais evidências: 

- Há evidencias de um único estudo de qualidade moderada de que os exercícios faciais são benéficos para os casos crônicos de paralisia facial (mais de nove meses após a paralisia);

- Há evidências de outro estudo de qualidade moderada que os exercícios faciais podem ajudar a reduzir sincinesia motora (uma seqüela da paralisia facial) e o tempo de melhora;

- Há dados insuficientes para se decidir se a eletroestimulação funciona, pois foram identificados estudos com alto risco de viés que tiveram resultados contraditórios;

- A mesma conclusão ocorreu com estudos que associaram acupuntura e recursos fisioterapêuticos como exercícios faciais e eletroterapia;

- Não foram encontrados estudos randomizados específicos com indivíduos com paralisia facial idiopática que avaliassem a eficácia dos demais recursos como o laser, biofeedback, estimulação com crioterapia, termoterapia, massagem, etc., e assim, não foi possível avaliar o risco e efetividade destes recursos.

Conclusões: 

Os exercícios faciais parecem auxiliar na melhora da função facial, principalmente em pessoas com paralisia moderada e nos casos crônicos. Parece também que em casos agudos (com menos de três semanas), os exercícios faciais podem ajudara a reduzir o tempo de melhora. Porém esta evidência ainda é frágil, e mais estudos clínicos são necessários para melhores avaliações sobre os riscos e benefícios dos diversos recursos fisioterapêuticos.

Fonte: Blog Fisioterapia em Evidência

O custo de atrair novos clientes

A primeira coisa que todo mundo pensa é como fazer para atrair novos clientes. E ai que entra ideias muitas vezes tão mirabolantes quanto seus gastos com elas!

Quantos de vocês já não pensaram em fazer (ou já fizeram) um anuncio em um jornal de grande circulação por achar q isso aumentaria sua clientela, quando na verdade isso só o onerou seus custos mensais?

Quando você pensar em fazer uma ação de marketing, a primeira coisa que deve pensar é que está oferecendo um serviço de saúde, e muitas pessoas não compram isso através de um anuncio em jornal certo? Outra coisa interessante é se colocar no lugar do seu cliente e pensar: eu iria fazer fisioterapia nesse lugar só porque vi essa propaganda?

Atualmente contamos com as excelentes ferramentas de divulgação, que são as redes socias, onde a velocidade de informação toma proporções inesperadas em um curto espaço de tempo, e sem onerar seus custos. Porém todo cuidado ao divulgar uma informação nesses veículos, pois uma pequena falha pode ir por um caminho completamente contrario ao que se desejava.

Direcione suas ações para seu publico alvo, para quem realmente você quer que se torne seu cliente, evitando assim desperdício de tempo e dinheiro com propagandas vazias, que não ira te levar a lugar nenhum.

Não esquece que a melhor estratégia será sempre fidelizar os seus pacientes, com um atendimento de qualidade e eficiente, afinal na fisioterapia nenhuma propaganda supera o famoso "boca a boca" não é verdade?

Manter um cliente é muito mais barato do que ganhar um novo! Pense nisso!

Fonte: Blog Gestão em Fisioterapia

Não se esqueça dos membros superiores

A parte de cima do corpo também sofre com os impactos da corrida. Saiba como o Pilates pode ser útil para o desenvolvimento desta área e como isso melhora seu desempenho nas ruas

Foco das atenções da maioria dos corredores, e não sem razão, os membros inferiores, de fato, são os que recebem a maior sobrecarga durante a corrida. A correta distribuição das forças e a absorção do impacto sobre pés, pernas e quadris ameniza o impacto recebido pela coluna lombar, minimizando os efeitos do movimento repetitivo.

Mas nesse momento proponho um olhar diferente para outra parte importante, que muitas vezes recebe menos atenção nos treinos e até mesmo durante a corrida: a parte superior do corpo, por se contrapor ao movimento de pernas e quadris, é responsável pela manutenção do equilíbrio, o que, por si só, já é motivo suficiente para sua atenção.

A região dos ombros, braços, pescoço e cabeça formam um conjunto que deve estar não apenas forte e alongado, mas equilibrado e livre de tensões.

A organização escapular (omoplata) é de suma importância, pois o desequilíbrio dos músculos dessa região resulta em encurtamentos que podem levar o tronco à frente, aumentar a cifose torácica acarretando a perda da postura e o aparecimento de dores nos ombros, pescoço e cabeça.

O movimento da escápula tem relação direta com os movimentos do úmero, o que é chamado de ritmo escápuloumeral. Tão importante quanto trabalhar e desenvolver a força dos braços (bíceps, tríceps) é manter equilibrados os músculos estabilizadores das escápulas (rombóides, latíssimo do dorso, subescapular, trapézio, levantador da escápula, serrátil anterior e peitoral menor).

Este trabalho delicado deve ser realizado através de alongamentos e fortalecimento específico, sempre com carga reduzida e sob a vigilância atenta de um professor, já que a possibilidade de ocorrerem movimentos compensatórios nos ombros e pescoço é grande, durante a realização dos exercícios.

Por outro lado, a coluna torácica relaciona-se com a escápula através das costelas, podendo realizar rotações que também regulam o ritmo escapulo umeral e glenoumeral, para ajustar o tronco e a cintura escapular, durante os movimentos.

É, portanto, de fundamental importância manter a mobilidade da coluna torácica, pois esse conjunto trabalha intrinsecamente ligado, sendo que o desequilíbrio muscular de um componente afetará o outro inevitavelmente.

Ajuda do Pilates
No método Pilates o trabalho dessa região é feito de maneira natural, através de exercícios que restabelecem a mobilidade natural da coluna e trabalham as articulações respeitando sua amplitude adequada. A articulação glenoumeral, de característica móvel, deve ser trabalhada em seu limite adequado, pois é facilmente sujeita a luxação.

Os rolamentos do tronco com ou sem assistência, os movimentos dos membros superiores realizados nos equipamentos, como Cadillac (utilizando as molas) ou na Reformer (utilizando as tiras), oferecem tanto a amplitude quando a resistência adequada para que o ritmo escápuloumeral seja respeitado e, simultaneamente, os braços sejam fortalecidos e alongados.

A perda da mobilidade da região torácica pode acarretar dores tanto nos ombros, na cervical, como também na região lombar. Com a cabeça bem posicionada sobre a cervical, numa postura adequada, tanto a cervical quanto os ombros aliviam e distribuem melhor a tensão, aumentando a disposição e a resistência ao cansaço.

Tudo isso pode ser trabalhado de uma forma eficiente e agradável nos equipamentos de Pilates, naturalmente desenhados para garantir proteção às articulações e preservar os espaços necessários pra que elas trabalhem com amplitude e segurança.

Como se pode ver, devemos sempre ter em mente a integração de todo o corpo, nunca trabalhando apenas movimentos ou grupos musculares isolados, mas mantendo a atenção em cada um de seus segmentos e dando a eles a atenção adequada.

Com certeza, muitas de nossas queixas serão mais facilmente eliminadas se, ao invés de nos concentrarmos somente no local da dor, pudermos olhar o corpo de forma mais integrada, pois uma lesão é sempre consequência de um desequilíbrio que ocorre muitas vezes num local distante de onde a dor se manifesta.

Por isso, o método Pilates é tão eficaz quanto seguro, pois tem como primeiro princípio considerar o homem na sua totalidade, corpo, mente e espírito.

Fonte: Portal O2 por minuto

Benefícios Pilates para Gestante

O método Pilates é seguro e pode ser praticado durante a gestação. Promove conforto à gravidez e ao parto, com foco na estabilidade da musculatura postural, assoalho pélvico e no fortalecimento e alongamento suave dos músculos.

Quais são os Benefícios?
- Alinhamento postural;
- Redução das dores sacroilíacas e das lombalgias;
- Melhora da motilidade intestinal;
- Estimulação do sistema circulatório e oxigenação do sangue;
- Aumento da flexibilidade, tônus e força muscular;
- Alívio das tensões, estresse e relaxamento;
- Ganho de equilíbrio e concentração;
- Aumenta a resistência física e mental;
- Alongamento e melhora da coordenação motora;
- Maior mobilidade das articulações;
- Conscientização corporal e treino da respiração.

Uma metáfora sobre o inevitável! Ás vezes a dor vem da não aceitação de sentir dor. Aceitar é um passo grande para a melhora da dor!

Quando eu era pequeno e morava no interior, eu tinha uma amiga que escrevia num diário. E lá relatava suas dores e suas alegrias de toda sua vida com somente uma caneta e com um caderno verde de capa dura...

Quando eu era pequeno e morava no interior, eu tinha uma amiga que escrevia num diário. E lá relatava suas dores e suas alegrias de toda sua vida com somente uma caneta e com um caderno verde de capa dura.

Mudei para São Paulo e após muitos anos, já adulto, voltei à cidade. Quando eu estava indo para a sorveteria daquela cidadezinha do interior logo reconheci a Marina. Ela estava com uma cara abatida e então, devagar me aproximei dela.

Parecia que ela estava sentindo algum tipo de dor e tristeza. Mas quando me viu logo se lembrou de mim e me perguntou como eu estava. Eu disse que muitas coisas aconteceram e me sentia um autor de um livro, um livro da minha vida, que infelizmente eu estava escrevendo com a caneta e eu não podia apagar algumas coisas.

Então perguntei se ela ainda escrevia no diário. Para minha surpresa ela me disse que conseguiu publicar um livro com o seu diário. Logo que ela disse isso, como um flash apareceu na minha cabeça e imediatamente eu lhe disse:

- Sabe de uma coisa! Obrigado.

Ela disse:

- Obrigado por quê?

Porque eu descobri que eu sou o autor do livro da minha vida. Infelizmente eu estou escrevendo com uma caneta e eu não posso apagar algumas coisas, no entanto POSSO viver também com o que foi escrito e criar um grande conto. De repente ela começou a chorar e também me agradeceu!!

Rodrigo Rizzo - Portal Mapa da Dor

Pilates é alternativa para tratar incontinência urinária depois da gestação

Atividade fortalece a estrutura muscular pélvica de forma não invasiva

A perda de urina involuntária, conhecida como incontinência urinária, ocorre por diversos fatores. Idade avançada, obesidade, menopausa, constipação intestinal, gravidez, entre outros, levam ao enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico e períneo, que é um conjunto de músculos que tem como função, sustentar os órgãos pélvicos, mantendo assim, o controle dos esfíncteres, principalmente a urina.

Durante a gestação, a incontinência urinária normalmente ocorre devido à pressão na bexiga, comprimida pelo útero aumentado. No entanto, assim que termina a gravidez, a mulher tende a recuperar o controle da urina. O problema também pode acontecer se a mulher apresentar uma composição genética fraca de seu colágeno, proteína importante para unir e fortalecer tecidos do organismo, o que pode acarretar na frouxidão dos músculos que envolvem a bexiga e o assoalho pélvico.

Outros fatores agravantes podem ocorrer durante um parto normal: se o bebê for muito grande, o parto for mal assistido ou se for utilizado fórceps de maneira errada. Nessas condições, os músculos que apoiam a bexiga podem ser lesionados permanentemente.

Musculatura fortalecida

De acordo com o fisioterapeuta Bruno Andrade Costa, especialista em fisioterapia músculo-esquelética, o pilates pode ajudar a combater e a tratar a incontinência urinária, pois tem como objetivo principal, o controle e o fortalecimento da musculatura pélvica. Através das aulas de pilates, a paciente pode trabalhar dando ênfase à musculatura de sustentação: abdômen, lombar, glúteos e toda região pélvica, especialmente o períneo (área entre o ânus e a uretra).

— O pilates é a única atividade completa quando se pensa em fortalecer todos esses grupos musculares associados de forma não invasiva. Essa atividade aumenta a consciência corporal e muscular, e todos os exercícios são associados com respiração e controle abdominal — salienta o fisioterapeuta.

Costa ressalta que os casos de incontinência urinária devem ser acompanhados por um médico ginecologista ou obstetra, que indicará o exercício ideal em parceria com o fisioterapeuta que irá desenvolver e aplicar um plano de reeducação da musculatura de assoalho pélvico, através de um processo individualizado e que dê resposta às necessidades de cada paciente.

Fonte: Zero Hora - Coluna Bem estar

Já montou seu fluxo de caixa para 2012?

O ano está acabando e junto com isso vem aquela sensação de que dias melhores virão, junto a todas as promessas que nós adoramos fazer não é verdade?

Mas promessas não pagam contas e precisamos nos planejar para iniciar um novo ano! E hoje vou falar um pouquinho aqui sobre uma ferramenta muito importante utilizada no seu planejamento financeiro: FLUXO DE CAIXA.

O que é isso e para que serve?

É um instrumento eficaz para gerenciar todo o controle financeiro da sua empresa, que permite ao empreendedor analisar toda as suas disponibilidades e identificar de maneira antecipada as suas necessidades, sejam elas de curto ou longo prazo. Logo, o fluxo de caixa irá refletir com precisão a situação financeira da sua empresa.

Ao colocar no papel toda a sua movimentação financeira você é capaz de diagnosticar tudo aquilo que está fazendo mal para a saúde da empresa, até mesmo aquilo que achava que era bom! rsrs

Pode ser feito por períodos, ou seja, você pode fazer um controle semanal, quinzenal, mensal, enfim de acordo com as necessidades do seu negócio.

Muitos na verdade já utilizam dessa ferramenta de contabilidade financeira e nem sabiam que era esse nome; afinal todos fazem, ou pelo menos deveriam fazer, o controle de entrada e saída do seu caixa.

O fluxo de caixa permite ao gestor:

•  Avaliar se as vendas presentes serão suficientes para cobrir os desembolsos futuros já identificados.
• Calcular os momentos ideais para reposição de estoque ou materiais de consumo, considerando os prazos de pagamento e as disponibilidades.
• Identificar a necessidade de realizar promoções e liquidações, reduzir ou aumentar preços.
• Saber se é ou não possível conceder prazos de pagamentos aos clientes.
• Negociar compras à vista junto aos fornecedores, para aproveitar alguma promoção.
• Identificar a real necessidade ou não de obter um empréstimo.
• Antecipar as decisões sobre como lidar com sobras ou faltas de caixa.

Montar e manter um fluxo de caixa, dá mto trabalho, pois você precisa estar alimentando constantemente as suas planilhas, mas é extremamente recompensador!

FELIZ 2012!!

Fonte: Gestão em Fisioterapia - (Fabricia Costa)